FAXでのご注文はこのフォームをプリントアウトしてご使用下さい


FAX用 注文書

BELLITAS(ベリタス) 047-387-6014

品名 品番 単価 個数

お支払方法
 郵便局振込み(後払い)

お届け希望日をご指定下さい ご希望の時間帯をご記入下さい
 月       日    時 〜      時


お名前
郵便番号


ご住所


アパート
マンション名
お電話番号


その他ご要望・ご意見などがございましたらどうぞご記入下さい

BELLITAS(ベリタス)
TEL/FAX 047-387-6014