| お名前 |
（例） 柴山 誠 |
| 郵便番号 |
（例）300-0835 |
| 住所 |
マンション、集合住宅等の場合は建物名、
部屋番号も記入ください。
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| 電話番号 |
（例）029-821-7618 |
| メールアドレス |
（必須） 確認して下さい。
メールアドレスの確認を再度お願い致します。 |
| 配達希望時間 |
(時間指定希望の場合は、選択して下さい。） |
| お支払い方法 |
（必須） |
通信欄
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贈答などで贈るれる場合は、下記通信蘭に、お名前、郵便番号、
住所、電話番号、等を記載して下さい。
ご意見、ご希望等が有りましたら、記入して下さい |
| 分搗き精米 |
分搗き精米希望の場合は、精米の価格になります。（精米より選択して下さい）
3分搗き精米 5分搗き精米 7分搗き精米 |
| 商品名 |
コシヒカリ |
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23年産・特別栽培米・コシヒカリ玄米
（20ｋｇの場合は、10ｋｇ×２個）
（農薬削減・栽培米）旧表示・減農薬栽培米
23年産・特別栽培米・コシヒカリ精米
（20ｋｇの場合は、10ｋｇ×２個）
（農薬削減・栽培米）旧表示・減農薬栽培米
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23年産・特別栽培米・コシヒカリ玄米
（20ｋｇの場合は、10ｋｇ×２個）
（農薬不使用・栽培米）旧表示・無農薬栽培米
23年産・特別栽培米・コシヒカリ精米
（20ｋｇの場合は、10ｋｇ×２個）
（農薬不使用・栽培米）旧表示・無農薬栽培米
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| 商品名 |
ゆめひたち |
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23年産・特別栽培米・ゆめひたち玄米
（20ｋｇの場合は、10ｋｇ×２個）
（農薬削減・栽培米）旧表示・減農薬栽培米
23年産・特別栽培米・ゆめひたち精米
（20ｋｇの場合は、10ｋｇ×２個）
（農薬削減・栽培米）旧表示・減農薬栽培米
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23年産・特別栽培米・ゆめひたち玄米
（20ｋｇの場合は、10ｋｇ×２個）
（農薬不使用・栽培米）旧表示・無農薬栽培米
23年産・特別栽培米・ゆめひたち精米（
20ｋｇの場合は、10ｋｇ×２個）
（農薬不使用・栽培米）旧表示・無農薬栽培米
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| 9月 |
15日お届け(２,〜３日遅れる場合も、あります） 25日お届け |
| 10月 |
5日お届け 15日お届け 25日お届け |
| 11月 |
5日お届け 15日お届け 25日お届け |
| 12月 |
5日お届け 15日お届け 25日お届け |
| 1月 |
5日お届け 15日お届け 25日お届け |
| 2月 |
5日お届け 15日お届け 25日お届け |
| 3月 |
5日お届け 15日お届け 25日お届け |
| 4月 |
5日お届け 15日お届け 25日お届け |
| 5月 |
5日お届け 15日お届け 25日お届け |
| 6月 |
5日お届け 15日お届け 25日お届け |
| 7月 |
５日お届け 15日お届け 25日お届け |
| 8月 |
5日お届け 15日お届け 25日お届け |
| ★ お届け希望日に、チェックを入れて下さい。 ★ 申し込み前に印刷で保存することもお勧めします。 |
| 予約申し込み前に、再度確認もお願い致します。(玄米と精米があります） |
9月15日お届け分は、2〜3日、遅れる場合もあります。
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