古物商許可申請依頼フォーム

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許可を受けられない場合(欠格要件)

ご依頼の前に必ず許可を受けられない場合(欠格要件)をご確認ください。

パートナー取決め事項

フォームをご利用になるには、パートナー取決め事項に同意していただく必要がありますので、よくお読みの上ご利用ください。ご依頼者様の入力された内容は、個人情報保護に関する基本方針(プライバシーポリシー)に基づき、適切に管理します。

入力フォーム

申請者の情報
法人の場合、赤色の*が付いている箇所の入力は不要です。
許可の種類
》古物営業とは
氏名(カナ)
(セイ) (メイ) (全角カナ)
氏名(漢字)
( 姓 ) ( 名 ) (全角)
年齢
(半角数字)
生年月日
(半角数字)
日本国籍の場合は、和暦でご入力ください。
例:0038/10/11(和暦) 1960/4/1(西暦)
法人等の種別
商号又は名称
(全角)
例:株式会社○○○○、○○○○株式会社
郵便番号
(半角数字) 》郵便番号検索
例:493-0005
所在地又は住所(居所)
(全角)
例:愛知県一宮市木曽川町里小牧字新田48番地5
住民票の住所をそのままご入力ください。ハイフン(―)表示は不可です。
電話番号
(半角数字)
例:0586-84-4888
メールアドレス
(半角英数字)
例:○×○@pop13.odn.ne.jp
行商をしようとする者であるかどうかの別
「行商」とは、営業所を離れて取引を行う営業形態をいいます。
例:中古車オークションに出品する場合には、営業所以外の場所における営業であり、「行商」に該当します。
主として取り扱おうとする古物の区
代表者等の情報
申請者が個人で成年に達している場合は、入力不要です。
種別
氏名(カナ)
(セイ) (メイ) (全角カナ)
氏名(漢字)
( 姓 ) ( 名 ) (全角)
年齢
(半角数字)
生年月日
(半角数字)
日本国籍の場合は、和暦でご入力ください。
例:0038/10/11(和暦) 1960/4/1(西暦)
郵便番号
(半角数字) 》郵便番号検索
例:493-0005
住所
(全角)
例:愛知県一宮市木曽川町里小牧字新田48番地5
住民票の住所をそのままご入力ください。ハイフン(―)表示は不可です。
電話番号
(半角数字)
例:0586-84-4888
代表者等追加
役員等が2名以上いる場合は、全員につき、「種別」から「電話番号」(郵便番号のみ不要)までのデータをご入力ください。入力欄が不足する場合は、適宜追加してください。
営業所・古物市場の情報
申請者の情報の所在地又は住所(居所)と同じ場合、赤色の*が付いている箇所の入力は不要です。
形態
自宅で営業する場合も「営業所あり」となります。
営業所の名称(カナ) 
(全角カナ)
例:チュウコヤ
営業所の名称(漢字)
(全角)
例:中古屋
郵便番号
(半角数字) 》郵便番号検索
例:493-0005
所在地
(全角)
例:愛知県一宮市木曽川町里小牧字新田48番地5
ハイフン(―)表示は不可です。
営業所の電話番号
(半角数字)
例:0586-84-4888
取り扱う古物の区分
1 美術品類 8 事務機器類
2 衣類 9 機械工具類
3 時計・宝飾品類 10 道具類
4 自動車 11 皮革・ゴム製品類
5 自動二輪車及び原動機付自転車 12 書籍
6 自転車類 13 金券類
7 写真機類
(半角数字)
例:1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/11/12/13
複数の古物を取り扱う場合は、/で区切り、全ての番号をご入力ください。
管理者の情報
申請者と同じ場合は、入力不要です。
平成7年の法改正により、古物商または古物市場主は、営業所または古物市場ごとに、管理者1人を選任する必要があります。
氏名(カナ)
(セイ) (メイ) (全角カナ)
氏名(漢字)
( 姓 ) ( 名 ) (全角)
年齢
(半角数字)
生年月日
(半角数字)
日本国籍の場合は、和暦でご入力ください。
例:0038/10/11(和暦) 1960/4/1(西暦)
郵便番号
(半角数字) 》郵便番号検索
例:493-0005
住所
(全角)
例:愛知県一宮市木曽川町里小牧字新田48番地5
住民票の住所をそのままご入力ください。ハイフン(―)表示は不可です。
電話番号
(半角数字)
例:0586-84-4888
その他の情報
電気通信回線(インターネット)に接続して行う自動公衆送信により公衆の閲覧に供する(インターネットを利用して公開する)方法を用いるかどうかの別 自身(自社)のホームページを利用しない場合は、「用いない」を選択してください。

「用いる」場合は、送信元識別符号(URLのこと)をご入力ください。
(半角英数字)
》URLの使用権限を疎明する資料とは
住民票の写し取得 
身分証明書の取得
請求書の送付
備考
法人の場合は、ご担当者の氏名(カナ・漢字)をご入力ください。
フォームのご利用にあたっては、上記<パートナー取決め事項>にご同意いただく必要があります。
ご同意いただける場合は、下記の「同意する」にチェックをつけて送信してください。
お疲れ様でした。内容をもう一度ご確認のうえ、送信してください。